Борьба с гепатитами: 
реализовать все возможности

С этого года в России бесплатное лечение хронического гепатита С стало доступно большинству пациентов, в том числе с начальным фиброзом. Это важный шаг на пути к элиминации заболевания, поскольку терапия позволяет полностью излечить инфекцию более чем в 98% случаев. Однако информированность россиян по-прежнему остается недостаточной: согласно опросу Межрегиональной общественной организации «Вместе против гепатита», лишь около 40% россиян знают, что гепатит С сегодня полностью излечим, хотя 81% респондентов хотя бы раз в жизни сталкивались с ситуациями, связанными с риском заражения вирусом. Эти данные были представлены в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом, который ежегодно отмечается 28 июля.

В 2025 году фактический охват скринингом на наличие антител к вирусу гепатита С в рамках диспансеризации более чем в два раза превысил запланированный в федеральном проекте показатель: 16,8% вместо 7,52%. За первое полугодие 2026 года фактический охват скринингом достиг 8,8% при плановом показателе 7,52%.

Это позволило за 2025 год выявить антитела к вирусу гепатита у 58 208 россиян. 

И это хорошо. Не нужно рассматривать большое количество выявленных новых случаев, как проблему. Это показатель эффективно работающей системы скрининга. И гарантия, что ранее инфицированные пациенты получат медицинскую помощь раньше, чем заболевание проявит себя.

Владимир Чуланов, главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным заболеваниям

Важно понимать, что не всем, у кого в ходе скрининга были выявлены антитела, впоследствии был поставлен диагноз «хронический вирусный гепатита С» и потребуется лечение. Всеми им необходимо было пройти дополнительную диагностику. И здесь тоже произошли важные изменения.

Программой госгарантий, утвержденной Постановлением Правительства РФ №2188 29 декабря прошлого года, из общего объема диагностических исследований были выделены отдельные объемы на диагностику гепатита С, включая ПЦР-анализ, определение генотипа вируса гепатита С и степени фиброза. 

Теперь главным специалистам не нужно тратить силы и время на доказательство необходимости и отстаивание объемов соответствующих анализов. А кроме того, эти анализы могут проводиться в медицинских организациях первичного звена, что без сомнения позитивно скажется на доступности диагностики. В том числе позволит завершить диагностику гепатита С тек, у кого антитела к вирусу гепатита С выявили в ходе плановой диспансеризации.

Децентрализация – один из важнейших трендов в развитии организации медицинской помощи 2026 года. Задача сократить путь, который нужно преодолеть пациенту, чтобы пройти диагностику или получить лечение.

Владимир Чуланов, главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным заболеваниям

Конечно, ключевым мероприятием федерального проекта является обеспечение терапией всех инфицированных вирусом гепатита С. И в этой области также происходят изменения, позволяющие увеличить охват лечением.

Константин Глебов, руководитель координационного центра Федерального проекта «Борьба с вирусным гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания»

20 января 2026 года принят Приказ Минздрава РФ №31, по сути, снимающий ограничения приказа №70н. теперь за счет ОМС в рамках дневного стационара терапию гепатита С можно предоставлять пациентам с умеренным и слабовыраженным фиброзом.

Сейчас у любого пациента, вне зависимости от степени фиброза, генотипа вируса и других показателей, есть возможность получить терапию гепатита С современными оригинальными препаратами, имеющими доказанную практикой эффективность более 98%. Для предоставления терапии нет никаких нормативных ограничений.

Владимир Чуланов, главный внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным заболеваниям

Действительно, нормативных ограничений нет. Но все-таки не стоит забывать, что лечение гепатита С – это плановая специализированная медицинская помощь: она предоставляется в специализированных медицинских организациях в порядке очереди пациентам, состоящим на диспансерном учете.

Никита Коваленко, председатель правления МОО «Вместе против гепатита»

Задержки, на которые все еще жалуются пациенты, как правило связаны с процедурными вопросами – препараты нужно купить и доставить. На это требуется время. А деньги выделяются в начале года. Закупки стартуют в феврале-марте. До клиник препараты доезжают к концу мая.

По нашему мнению, лучшее время для получения терапии – с конца мая по конец сентября. Именно в этот период наибольшие шансы быстро получить лекарства.

Никита Коваленко, председатель правления МОО «Вместе против гепатита»

Стоит отметить, что Правительство уже сделало шаг к решению этой проблемы. С 1 июля 2026 года вступили в силу постановления Правительства РФ №736 и №738, вводящие централизованный механизм закупок препаратов для лечения гепатита С за счет субсидий в соответствии с распоряжением Правительства РФ №615 от 15.03.2024. Но, в отличие от закупок в рамках постановления Правительства №1512, ФЦПиЛО будет проводить только аукцион, чтобы определить поставщика и зафиксировать цену. А подписывать и контракт и оплачивать поставки будет сам регион в рамках предоставленной субсидии.

На наш взгляд, такой механизм за счет объема позволит снизить цену препаратов, а значит – охватить терапией большее количество пациентов.

Мы уверены, что Правительству стоит рассмотреть возможность использовать аналогичный механизм и для организации закупок препаратов для лечения гепатита С за счет средств ОМС. 

Никита Коваленко, председатель правления МОО «Вместе против гепатита»

Несмотря на то, что объемы терапии гепатита С на весь год известны заранее, так как закреплены базовой программой госгарантий, сейчас каждая медицинская организация ежемесячно самостоятельно закупает препараты исключительно на пациентов, запланированных к лечению на следующий месяц. Это не только повышает нагрузку на персонал, вынужденный ежемесячно оформлять документы на закупки, но и не позволяет получить цену на препараты, сравнимую с централизованными торгами. Но при расчете КСГ используются именно средние цены на всех торгах. Таким образом, медицинские организации, предоставляющие лечение гепатита С в рамках ОМС, сталкиваются с дефицитом бюджета.

Расширение на ОМС механизма централизованных закупок препаратов для лечения гепатита С, предусмотренного Правительства РФ №736 и №738 позволит снизить организационную нагрузку на административный персонал медицинских организаций, повысить их финансовую стабильность и дополнительно увеличить охват терапией за счет снижения цен на препараты.

Но этим изменения в организации лечения гепатита С за счет средств ОМС не ограничились. 

Не менее важные решения закреплены письмом Минздрава РФ №31-2/И/2-2986 от 24.02.2026, разъясняющим вопросы формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий на 2026 год, в том числе, что:

1. Лечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С может проводиться не только врачами-инфекционистами, но и врачами-гастроэнтерологами, терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами);
2. Лечение может проводиться в дневных стационарах, имеющих профиль инфекционные болезни, терапия и гастроэнтерология;
3. Пациентам, которым во время терапии не требуется наблюдение, препараты для лечения гепатита С за счет средств ОМС могут предоставляться для приема на дому, а контроль, в том числе с использованием телемедицинских консультаций не обязателен, а проводится при наличии показаний;
4. При лечении гепатита С в рамках дневного стационара программой госгарантий предусмотрено лишь два визита пациента к врачу;
5. Гепатит С у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ можно лечить в том числе за счет средств ОМС.

Эти решения, о необходимости которых не один год говорили пациентские организации и профессиональное сообщество, ликвидируют ненужные барьеры устаревших требований на пути расширения охвата терапией гепатита С за счет средств ОМС и существенно увеличивают пропускную способность медицинских организаций.

Константин Глебов отдельно отметил, что усилия системы здравоохранения не ограничиваются гепатитом С. Совершенствуется медицинская помощь больным гепатитом В, в том числе в сочетании с дельта-агентом. Российскими учеными разрабатываются препараты, которые потенциально позволят вылечить и это заболевание. Разработки еще далеки от завершения, – уточнил Константин Глебов, – но исследования активно ведутся.

Эффективность проводимых мероприятий по борьбе с гепатитом С подтверждается и данными Общероссийского народного фронта. Мы фиксируем кратное снижение количества обращений, касающихся гепатита С, на горячую телефонную линию Президента. 

Сергей Войтюк, заместитель руководителя аналитического департамента Управления контроля реализации приоритетных решений и национальных проектов Исполкома ОНФ 

Эксперты, участвовавшие в круглом столе, были единодушны в том, что, учитывая значительные позитивные изменения в борьбе с гепатитами, необходимо существенно усилить информирование россиян о доступных возможностях. 

Опрос 1600 пользователей интернет в возрасте 18-49 лет, не сталкивавшихся с гепатитом С и не имеющих медицинского образования (обычные граждане), проведенный МОО «Вместе против гепатита» в июне 2026 года на платформе «Web-опрос», показал существенное отставание информированности россиян:

• менее 40% опрошенных знают, что гепатит С излечим;
• 37% до сих пор связывают терапию гепатита С с длительным приемом и тяжелой переносимостью лекарственных препаратов;
• только 21% респондентов уверены, что терапию гепатита С реально получить бесплатно.

Особую обеспокоенность вызывает то, что более 45% опрошенных даже не задумывались, что в их жизни были ситуации, связанные с риском заражения. Однако детальный анализ показал, что 81% респондентов хотя бы однажды сталкивались с потенциально опасными ситуациями. К ним относятся  стоматологические вмешательства, хирургические операции, переливания крови, выполненные до введения обязательного тестирования донорской крови, нанесение татуировок и пирсинга, маникюр и другие процедуры при нарушении правил стерилизации инструментов, а также совместное использование предметов, на которых могут оставаться следы крови. В среднем каждый участник опроса отметил не менее трех подобных ситуаций, однако большинство не связывает их с риском инфицирования вирусом гепатита С. 

При этом более половины опрошенных не проходили диспансеризацию, а 11% проходивших диспансеризацию в последний год отказались от предложения пройти скрининг на гепатит С.

Таким образом, можно констатировать, что россияне недооценивают потенциальные риски заражения вирусами хронических гепатитов и не знают о возможностях по диагностике и лечению вирусных гепатитов, которые предоставляет система здравоохранения.

Чтобы добиться элиминации гепатита С нужно не только продвигать и расширять скрининг, мотивировать россиян проходить диспансеризацию, но и реализовать комплексную программу, направленную на повышение информированности россиян не только о гепатитах, но и о доступных возможностях их диагностики и лечения.

Важные цифры:

В 2025 году в амбулаторных условиях лекарственными препаратами обеспечены 41 126 пациентов при запланированных 24 499. За счет средств ОМС – 37 787 пациентов при запланированных 30 280.

Всего в 2025 году терапию гепатита С получили 107 474 пациента – почти в два раза больше, чем за год было выявлено граждан с антителами к вирусу гепатита С.

Охват лечением гепатита С за три года вырос в 4 раза с 26 330 пациентов в 2022 году до 107 474 – в 2026.

В 2026 году суммарный объем финансирования мероприятий по борьбе с гепатитами из федерального бюджета и фонда ОМС, без учета целевых региональных программ и закупок препаратов для лечения гепатита С у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ превысил 16 млрд. руб.

В 2026 году финансирование закупок препаратов для лечения гепатита С у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ по отношению к 2025 году увеличится более чем в 2 раза: с 2,5 до 5,5 млрд. руб.

В дополнение к лечению гепатита С за счет ОМС и со-финансирования из федерального бюджета 47 субъектов Российской Федерации реализуют отдельные целевые региональные программы по борьбе с гепатитом С.

В 57 субъектах Российской Федерации в 2026 году запланирован рост охвата лечением гепатита С более чем на 50% по отношению к показателю 2025 года.

Статья подготовлена по материалам пресс-центра МИА «Россия сегодня» с круглого стола ко Всемирному дню борьбы с вирусными гепатитами. Запись мероприятия доступна по ссылке.