Дриллинг против эндометриоза: в Сеченовском Университете впервые применили гольмиевый лазер для лечения бесплодия

  • Проверено доктором:
В Сеченовском Университете разработали новый способ лечения эндометриоза – распространенного гинекологического заболевания, которое часто становится виновником аномально болезненных
менструаций и бесплодия. Очаги заболевания «выпаривают»  гольмиевым лазером, контролируя процесс с помощью ультразвукового сканирования.
 
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки разрастаются за ее пределами – в ее мышечном слое, шейке матки, яичниках, влагалище и других органах. Это вызывает воспаление, боли, а в особо сложных случаях бесплодие.
Эндометриозом страдает примерно десятая часть всех женщин и половина женщин с бесплодием. Возникает заболевание из-за сбоев в работе иммунной системы и гормонального фона, а также генетической предрасположенности.
 
Раньше заболевание лечили только двумя способами – хирургическим и медикаментозным, рассказал профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета Анатолий Ищенко. «Часто
при хирургическом вмешательстве приходится удалять матку. Но даже если иссекать только часть эндометрия, на матке образуется большой рубец, а эндометриоз тем временем может продолжить прогрессировать.
 
Лекарства же часто дают лишь временный эффект. К тому же гормональная терапия может нарушить менструальный цикл. Все это мешает пациентке забеременеть», – пояснил профессор.
Поэтому для лечения эндометриоза начали применять лазер.
 

 В Сеченовском Университете разработали и внедрили в практику технику проведения лазерного дриллинга матки с помощью гольмиевой лазерной установки Ho-YAG. Через совсем небольшой разрез в матку вводят гибкий световод. Через него лазерный луч прицельно воздействует на очаги эндометриоза, испаряя их в пределах нескольких каналов. Чтобы контролировать зону и глубину воздействия, процесс контролируют с помощью ультразвукового сканирования. «Методика позволяет максимально снизить риск повредить окружающие ткани, в том числе сосуды», – сказал Анатолий Ищенко.
 
 
По словам профессора, у гольмиевого лазера есть ряд преимуществ по сравнению с другими лазерами: «Например, ширина термического воздействия у него меньше, что позволяет действовать точечно. Глубина тоже небольшая – луч проникает в очаг на глубину всего 0,2-0,4 миллиметра. Особенности работы лазера исключает повторное кровотечение и уменьшает вероятность образования тромбов. Лазерные ранки заживают в течение 3-5 дней, тогда как обычно им требуется от 7 дней».
 

Вмешательство малоинвазивное, поэтому женщина может вернуться к обычной жизни через 3-5 дней после операции, отметил профессор. После операции пациенткам назначают противорецидивную терапию, после которой можно планировать беременность. Во время исследования врачи оценили состояние пациенток, прошедших лечение в Сеченовском центре материнства и детства, через девять месяцев после операции. «Результаты были хорошие: внутренний и средний слои матки был однородной структуры, в тканях восстанавливалось кровоснабжение и снабжение кислородом – а без этого зачатие и вынашивание ребенка невозможно», – сказал профессор Ищенко.

Врачи проанализировали исход беременности у 470 пациенток, вылечивших эндометриоз с помощью новой методики. «Мы пришли к выводу, что метод лечения аденомиоза с помощью Ho-YAG в виде дриллинга миометрия является хорошей альтернативой всей когорте методов медикаментозной терапии, которая может вызвать чрезвычайные отрицательные побочные эффекты», – сказал профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 Сеченовского Университета Владимир Зуев.

Вместе с тем, уже через шесть месяцев у большинства пациенток существенно уменьшились симптомы дисменореи – болезненных менструаций. По числовой рейтинговой шкале (NRS), которая позволяет оценить боль от нуля до десяти баллов, болезненность снизилась с 8,1 до 2 баллов. Кроме того, лечение помогало справиться с гиперполименореей – слишком обильными и продолжительными менструальными кровотечениями. Лазерный дриллинг гольмиевым лазером применяют в Сеченовском центре материнства и детства также для лечения наружного эндометриоза на гениталиях, стимуляции работы яичников при синдроме поликистозных яичников и удаления полипов эндометрия, внутриматочных синехий и миомы матки.

Кроме того, в Сеченовском центре материнства и детства женщинам, страдающим аденомиозом и бесплодием, проводят диагностику с использованием флюоресцентной спектроскопии. Это позволяет прогнозировать возможность наступления беременности и ее осложнений. «Спектральный анализ структурно-функционального эндометрия и его коррекция с помощью лазерной фототерапии позволяет существенно повысить вероятность наступления беременности и снизить количество осложнений во время нее», – сказал профессор.

профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета Анатолий Ищенко.
Анатолий Ищенко
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1, заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии Правительства Российской Федерации, награжден медалью ордена «За заслуги перед Отечеством II степени».
  1. Farquhar C, Vandekerckhove P, Arnot M, Lilford R. Laparoscopic «drilling» by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001122. doi:10.1002/14651858.CD001122 — 
  2. Mercorio A, Della Corte L, De Angelis MC, et al. Ovarian Drilling: Back to the Future. Medicina (Kaunas). 2022;58(8):1002. Published 2022 Jul 27. doi:10.3390/medicina58081002 — 
  3. Collée J, Mawet M, Tebache L, Nisolle M, Brichant G. Polycystic ovarian syndrome and infertility: overview and insights of the putative treatments. Gynecol Endocrinol. 2021;37(10):869-874. doi:10.1080/09513590.2021.1958310 

Получайте лучшие материалы каждую неделю