«Гормоны виноваты?» Почему женщин в России лечат щитовидку и пролактин чаще, чем нужно

Ко мне часто приходят женщины с жалобами на набор веса, уверенные, что причина — в «плохих гормонах». Они самостоятельно сдают анализы, пьют йод/берберин/пиколинат хрома  и кучу других БАДов, или даже более серьезные препараты,но вес не уходит. Давайте разберёмся, когда гормоны действительно влияют на массу тела, а когда проблема в другом.

1.⁠ ⁠«У меня гипотиреоз, поэтому я толстею» – правда или миф?

Реальность: Да, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) может приводить к: Замедлению обмена веществ; Отекам; Прибавке 2–5 кг (редко больше)

Но! Если ТТГ в норме (обычно до 4–4,5 мЕд/л)— щитовидная железа не виновата в лишнем весе.

Что часто упускают:

✔ Субклинический гипотиреоз (ТТГ 4–10) обычно дает прибавку не более 1–3 кг, а не 10–20 кг

✔ Если вы принимаете L-тироксин, но вес не уходит — возможно, доза подобрана неточно или причина не в щитовидной железе.

✔ Йод и селен не лечат гипотиреоз, если он вызван аутоиммунным тиреоидитом.

Вывод: Да, гипотиреоз может немного увеличивать вес, но если он компенсирован — ищите другие причины (питание, стресс,гиподинамию и др.).

2.⁠ ⁠«У меня повышен пролактин, поэтому не худею» – так ли это?

Реальность: Высокий пролактин (гиперпролактинемия) действительно может влиять на вес, но:

Он вызывает умеренную прибавку (1-3 кг) за счет задержки жидкости и повышения аппетита. Резкий набор веса (10+ кг) обычно связан не с пролактином, а с перееданием или другими гормональными нарушениями (например гиперкортицизм или тяжелый гипотиреоз, что редко)

Когда пролактин действительно виноват?

• Если он выше нормы в 2–3 раза (например, > 1000 мЕд/л).
• Если есть другие симптомы: нарушение цикла, выделения из груди, головные боли.

Что часто упускают:

✔ Пролактин повышается от стресса, сна, секса, тренировок — анализ нужно сдавать утром, натощак, в спокойном состоянии и ОБЯЗАТЕЛЬНО через 2 часа после сна.

✔ Небольшое повышение (до 700–800 мЕд/л) часто не требует лечения.

Вывод: Пролактин редко бывает главной причиной ожирения. Прежде чем винить его, проверьте питание и другие гормоны (инсулин, кортизол).

3. «У меня повышен вес из-за высокого кортизола» — так ли это?

Давайте разбираться. Гиперкортицизм — патологическая гиперсекреция кортизола действительно приводит к набору веса. Но, в таких случаях причиной является либо опухоль гипофиза, либо надпочечников. И, поверьте мне, данных пациентов больше всего беспокоит не их набор веса, а:

• багровые, глубокие стрии(растяжки) на теле
• сахарный диабет
• высокое давление
• переломы при минимальной травме, боли в спине
• выраженные акне и рост волос на лице
• бесплодие и серьезные нарушения менструального цикла

И уж точно это не связано с высоким “стрессом” на работе или в семье. Проблема намного глубже и опаснее.

4. «Я набираю лишние кг из-за инсулинорезистентности»

Не буду здесь расписывать много. Напишу в двух предложениях. Инсулинорезистентность — это не причина, а следствие избытка веса. Тоесть снизите вес и уйдет инсулинорезистентность, наберете вес — нарастет инсулинорезистентность.

Подводя итог, хочется сказать, что часто за жалобами на «плохие гормоны» скрывается:

• Нежелание менять пищевые привычки («Это не я переедаю, это щитовидка!»).
• Гормональная тревожность (страх, что «что-то не так», хотя анализы в норме).
• Низкая подвижность в течение дня
• Отсутствие времени на любимые виды спорта: танцы, теннис, плавание и др.
• Высокая стрессовая нагрузка и как следствие эмоциогенное переедание
• Отсутствие режима питания и компульсивные переедания по вечерам

⁠ Что делать, если вес растёт, а гормоны в норме?

• Проверить питание – возможно, вы едите больше, чем тратите (даже если «почти ничего не ем»).
• Оценить уровень стресса
• Проверить сон – недосып = повышенный голод.
• Не заниматься самолечением
• Обратиться к врачу. Все проблемы решаемы, так или иначе

Главный вывод

Да, гормоны влияют на вес, но не так часто, как принято думать. Если анализы в норме – причина, скорее всего, в образе жизни. Не ищите «волшебную таблетку», а работайте с питанием, движением и стрессом. И конечно, консультируйтесь с врачом, а не с форумами!