Конец эпохи впалых щек: почему пластические хирурги отказываются от удаления комков Биша

Удаление комков Биша еще недавно считалось одной из самых модных операций в эстетической хирургии лица. Тренд, заданный моделями с подиума, казался абсолютным: пациенты стремились получить «голливудские» скулы, более худое лицо и эффект выразительных впалых щек. Социальные сети активно популяризировали острые контуры, а сама операция воспринималась как простая и почти универсальная процедура. 

Сегодня отношение профессионального сообщества к этой методике кардинально изменилось: хирурги по всему миру отказываются от агрессивного удаления жировых пакетов щек или подходят к этому крайне избирательно. Подробнее об этом рассказывает Амина Зауровна Джафарова, врач-пластический хирург «Олимп Клиник».

Эффект изможденного лица спустя 5–7 лет

Долгое время считалось, что комки Биша – это просто «лишний жир», от которого можно безболезненно избавиться. На самом деле это важные глубокие жировые структуры средней зоны лица, которые выполняют сразу несколько функций:

• поддерживают окружающие мягкие ткани;
• создают плавные, естественные контуры лица;
• выполняют роль амортизаторов при работе жевательных мышц;
• сохраняют структурный объем.

В молодом возрасте избыток объема в нижней части щек действительно может визуально утяжелять лицо, но это временное явление. В долгосрочной перспективе, после 30–35 лет, лицо естественным образом начинает терять подкожный жир, коллаген и костную поддержку.

Если же часть глубоких жировых пакетов уже была удалена хирургически, то с возрастом дефицит объема становится значительно более выраженным. 

Через 5–7 лет после удаления многие пациенты сталкиваются с эффектом «усталого» лица: появляются провалы в средней зоне, углубляются носогубные складки, происходит скелетизация. Чрезмерно выраженные впадины визуально прибавляют возраст, делают черты жестче и усиливают тени. Вместо благородного рельефа возникает впечатление истощенности. Особенно заметен этот эффект у худощавых пациентов и у людей с активной мимикой.

Новая концепция хирургии: сохранять, а не удалять

Тенденции эстетики постепенно меняются. Если в 2010-х доминировала мода на экстремально острые скулы и максимально худое лицо, то сегодня в приоритете более естественные черты. Вместе с этим серьезную смену концепции переживает и сама эстетическая медицина.

Если раньше хирурги стремились максимально удалять ткани – кожу, жир, избытки объемов, – то сегодня главный принцип омоложения звучит иначе: сохранять и перераспределять. 

Молодое лицо – это не натянутая кожа и не искусственно «высеченные» скулы. Молодость – это гармоничный объем, мягкие переходы, плавные контуры и полноценная поддержка тканей. Именно поэтому современные хирурги стараются сохранять жировые пакеты, минимизировать резекции и восстанавливать утраченные объемы, а не убирать их. Такая концепция особенно важна для средней зоны лица – области, которая первой страдает от возрастных изменений.

Собственные ткани как строительный материал

Сейчас во многих случаях хирурги предпочитают использовать жировые структуры щек как естественный ресурс для омоложения. Например, во время проведения эндоскопической подтяжки двух третей лица комки Биша можно аккуратно переместить выше – в область скул. Фактически хирург перераспределяет собственные ткани пациента, решая при этом сразу несколько задач:

• создается более выразительный скуловой объем;
• уменьшается тяжесть нижней части щек;
• сглаживаются носогубные складки;
• лицу возвращаются молодые пропорции.

Это особенно актуально для пациентов после 35 лет с начальными признаками птоза и дефицитом объема в средней зоне лица.

Как добиться четкого контура без радикальных мер

Для пациентов, которые хотят получить более четкий контур лица и легкий эффект впалых щек, но без радикальной резекции, сегодня существует целый ряд деликатных альтернатив. Это может быть контуринг нижней трети лица с помощью филлеров, эндоскопический лифтинг средней зоны или липоскульптура лица. Отличные результаты дают и аппаратные методики: ультразвуковой SMAS-лифтинг, RF-технологии, установка нитей, а также инъекционные протоколы.