Почему дети болеют в жару и как распознать летние вирусы

Лето традиционно ассоциируется с морем, солнцем и свежими фруктами. Родители надеются, что в теплое время года ребенок наконец-то отдохнет от зимних простуд. Однако реальность часто преподносит сюрпризы: внезапная температура под 40°C, острая боль в горле или расстройство кишечника возникают прямо посреди жаркого июля. 

Почему так происходит и какие инфекции подстерегают малышей в разгар каникул? Об этой проблеме рассказывает Халикова Диана, врач-педиатр, детский врач-нефролог Олимп Клиник МАРС.

Энтеровирусная инфекция

Наибольшая заболеваемость этой группой вирусов приходится именно на весенне-летнее время с максимумом подъема в июне-августе. Чаще всего болеют дети от 3 до 10 лет.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно: ухудшается самочувствие, возможны головная боль, тошнота, рвота или озноб. Температура может достигать 39–40°C, иногда сопровождаясь покраснением глаз или появлением сыпи. Горло может болеть очень сильно, и при взгляде в него врач увидит характерные изменения.

Если основными проявлениями стали высокая температура и боль в горле с изменениями на слизистой, такую форму энтеровирусной инфекции иногда называют герпангиной (название громкое, но к вирусу простого герпеса оно имеет весьма отдаленное отношение). В горле появляются мелкие белесые пузырьки, которые через день-два вскрываются, образуя маленькие язвочки с налетом. Они исчезают самостоятельно примерно через 6–7 дней.

Один из вариантов течения – так называемая болезнь «рука-нога-рот». У ребенка поднимается температура и одновременно появляются пузырьки в горле, на руках и ногах. Эти элементы быстро превращаются в эрозии и самостоятельно проходят. Возможна и кишечная форма, проявляющаяся повышением температуры до 38–39°C, повторной рвотой, болями в животе и жидким стулом.

Врач может заподозрить энтеровирусную инфекцию уже при осмотре, но иногда требует лабораторного подтверждения. Для анализа можно сдать рвотные массы, кал или мазок из зева. Важно помнить: из зева вирус выделяется только в первые 3 дня болезни, в кале же он сохраняется дольше – около недели. Альтернативный вариант – анализ крови на антитела к вирусу. В лечении врач порекомендует щадящий режим, обильное питье и симптоматическую терапию, направленную на борьбу с жаром и болью. Антибиотики при вирусной инфекции не работают.

Профилактика

Избегать контакта с больным человеком, соблюдать правила гигиены, поддерживать дом в чистоте, мыть руки с мылом и пользоваться индивидуальной посудой. Заразиться можно через загрязненную воду или пищу, а также при близком общении воздушно-капельным путем.

Ребенок должен быть осмотрен педиатром неоднократно. Первый раз – чтобы установить диагноз и назначить лечение. Последующие – чтобы убедиться, что вирус не осложнился поражением сердца или нервной системы.

Срочно обратиться к врачу необходимо, если ребенок:

• перестает пить;
• становится необычно вялым;
• перестает разговаривать;
• выглядит заторможенным и сонливым.

Ротавирусная инфекция

В странах с умеренным климатом эта инфекция чаще всего дает о себе знать в зимние месяцы. В более жарких регионах ротавирус не признает календарей и встречается круглый год.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно, и максимальное ухудшение самочувствия наступает через 12–24 часа. Повышается температура (иногда до 39°C), появляются вялость, слабость, снижается аппетит. Основные симптомы – рвота и диарея. Рвота, как правило, проходит за 1–2 дня, а жидкий стул может сохраняться до 3–6 суток. При отсутствии улучшения в эти сроки стоит проконсультироваться с врачом повторно.

Для лабораторного подтверждения можно сдать кал или рвотные массы на ротавирус. Лечение – симптоматическое, и ключевой его элемент – восстановление потерянной жидкости. Пить нужно часто, но небольшими объемами: большие порции могут спровоцировать повторную рвоту. В идеале использовать готовые растворы для оральной регидратации – они содержат оптимальное соотношение солей и глюкозы. Если регидратация через рот неэффективна, может потребоваться внутривенное введение жидкостей (капельница).

Врач может рекомендовать кишечные адсорбенты (например, на основе диоктаэдрического смектита) для уменьшения диареи. При многократной рвоте используются противорвотные препараты, при болях в животе – спазмолитики. Детям старше 2 лет назначается диета с ограничением некоторых продуктов. Грудное вскармливание сохраняется, при искусственном могут использоваться специальные диетические смеси.

Профилактика

Личная гигиена, индивидуальная посуда, мытье рук, ограничение контактов с больными. Однако для маленьких детей (у них обезвоживание наступает быстрее и протекает тяжелее) крайне важна вакцинация от ротавирусной инфекции. В странах с высоким охватом вакцинацией ротавирус отступает, и на первый план выходит норовирус – такая смена лидера наблюдается во всем мире.

Дети старшего возраста обычно справляются с инфекцией самостоятельно и быстро выздоравливают. Малыши раннего возраста могут не справиться с обезвоживанием без дополнительной помощи, поэтому осмотр педиатра обязателен.

Немедленно обратиться к врачу следует, если:

• жидкость не усваивается (возникает рвота после каждого глотка);
• отсутствует или резко уменьшилось количество мочи;
• у грудничка запал большой родничок;
• губы стали сухими и потрескавшимися;
• глаза выглядят впалыми.

Норовирусная инфекция

Симптомы

Заболевание начинается внезапно с болей в животе, тошноты, рвоты. Затем может присоединиться диарея. Рвота обычно длится 1–2 дня, диарея – от 1 до 3 дней. Температура тела может оставаться нормальной или повышаться незначительно – до 37,5°C в течение нескольких дней. Заболевание чаще протекает в легкой форме, и выздоровление наступает уже через 3–4 дня.

И ротавирус, и норовирус, и другие вирусные кишечные инфекции объединяет одно важное правило: антибиотики при них не показаны. Они действуют только на бактерии, против вирусов они бессильны. Однако различить вирусную кишечную инфекцию и бактериальную только по осмотру бывает сложно, поэтому врач может попросить сдать анализы. При подтвержденной бактериальной инфекции антибиотики уже потребуются.

Лечение включает обильное питье маленькими глотками и соблюдение щадящей диеты: во время острой кишечной инфекции временно нарушается переваривание некоторых продуктов, в первую очередь молочных. По рекомендации врача могут использоваться средства, облегчающие тошноту, диарею и боли в животе.

Профилактика

Профилактические меры в данном случае сводятся к исключению контакта с больным, тщательному мытью рук и продуктов, использованию термически обработанной воды.

Меры профилактики заметно снижают риск заболевания, но поскольку данные вирусы широко распространены и обладают сезонной активностью в теплое время года, полностью исключить их знакомство с ребенком не представляется возможным. Главное – сохранять спокойствие, не заниматься самолечением и вовремя восполнять потерю жидкости. В любом случае, педиатр всегда рядом, и это – самая хорошая новость.