Роль гормонов роста у детей и что делать, если ребёнок “не растёт”?

Почему рост — это важный показатель здоровья ребёнка

Средний рост населения планеты увеличивается на 0,5 см за 10 лет. Хороший рост – это всегда признак здорового и благоприятного течения детства. К счастью, сейчас уже не встретишь психосоциальную карликовость. Хотя… Главное — что сейчас у врачей есть возможность безопасно и качественно проводить терапию гормоном роста и «доращивать» детей до социально приемлемого роста. Вот например, пришла на прием девочка 13 лет с мамой. Со слов мамы в семье все «невысокие». И низкорослость дочери воспринимали, как абсолютную норму.  Когда всё таки мама решила проверить здоровье ребёнка, оказалось, что у девочки Синдром Шерешевского-Тернера. И обратись они чуть раньше, прогноз по росту был бы намного благоприятнее. Но и наоборот есть много прекрасных случаев, когда низкорослому ребёнку вовремя начинают терапию гормоном роста и в конечном итоге ребёнок достигает конечного целевого роста.

Что такое низкорослость и как её определить?

Низкорослость — это состояние, характеризующееся  ростом ниже -2 SD от нормы (SDS роста менее-2 или ниже 3-го перцентиля) для соответствующего пола, возраста и популяции.

Классификация низкорослости согласно Европейскому Обществу Детской Эндокринологии: ESPE (2007)

Семейная низкорослость:

• С задержкой пубертата;
• Без задержки пубертата

Несемейная низкорослость:

• С задержкой пубертата (КЗРП);
• Без задержки пубертата.

Важно! Чаще всего низкорослость не сочетается с другими симптомами и кроме низкого роста родителей ничего не беспокоит. Однако бывают случаи, когда дефицит гормона роста может приводить с низкому сахару в крови, мышечной слабости, усталости, дислипидемии (высокий уровень холестерина)  и другим метаболическим нарушениям.

Как вовремя распознать задержку роста у ребенка

1. Оценить скорость роста. Прибавка в росте у ребенка должна быть не менее 4 см в год (не менее -2SDS).
2. Оценить рост на текущий момент (посмотреть фотографии со школьной линейки или из группы в детском саду. Разница между самым маленьким и предыдущим по росту ребенком не должна быть больше головы)
3. Оценить целевой рост ребенка по росту родителей. Для этого используют простую формулу 

Девочки = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 – 6,5 см.

Мальчики = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 + 6,5 см.

У высоких родителей должны быть высокие дети, и наоборот. Социально  приемлемый рост: Для мальчиков 165 см, Для девочек 150 см.

Когда и как обращаться к детскому эндокринологу

Если у вас есть какие то сомнения, касаемо роста ребенка, важно не пропускать сроки профилактического осмотра детского эндокринолога (6,8,10,12,14,15 лет) и обращаться к врачу своевременно, так же стараться обеспечить полноценное питание, сон и физическую активность ребенку.

Для диагностики дефицита роста у ребенка родителям следует обратиться к детскому эндокринологу, который назначит комплексное обследование.

Этапы диагностики задержки роста у детей

1.⁠ ⁠Консультация врача

•  Сбор анамнеза (рост родителей, динамика роста ребенка, перенесенные заболевания).  
•   Оценка антропометрических данных (рост, вес, ИМТ, скорость роста за год).  
•  Сравнение показателей с нормативами (центильными таблицами).  

2.⁠ ⁠Лабораторные анализы

•   Общий и биохимический анализ крови.  
•  Гормональные исследования (ТТГ, Т4, ИФР-1, кортизол, половые гормоны и др.).  
•  Исключение анемии, дефицита витамина D, заболеваний почек и печени. 

3.⁠ ⁠Инструментальные исследования

•   Рентген кисти («костный возраст») для оценки зон роста.  
•  УЗИ внутренних органов (при подозрении на хронические патологии).  
• МРТ гипофиза   

4.⁠ ⁠Генетическое обследование (при подозрении на синдромы, например, Тернера, Нунан).  

5.⁠ ⁠Дополнительные консультации (при необходимости):  

•  генетик, гастроэнтеролог, невролог.