СПКЯ → ПМОС: почему переименовали диагноз и что изменится

13 мая 2026 года на Европейском конгрессе эндокринологии (ECE2026) профессор Хелена Тиде (Monash University, Австралия) официально объявила о переименовании синдрома поликистозных яичников (СПКЯ / PCOS) в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС / PMOS). 

СПКЯ — самое распространённое эндокринное расстройство у женщин репродуктивного возраста: по оценке ВОЗ, им страдают 8–13% женщин по всему миру, а с учётом недиагностированных случаев — до 70% от всех носительниц синдрома так и не получают диагноза. Вопрос о смене названия ставился с 2012 года: именно тогда эксперты NIH (США) впервые назвали термин «PCOS» «отвлекающим манёвром», поскольку поликистозная морфология яичников «не является ни необходимым, ни достаточным» критерием диагностики.

Почему старое название было неточным?

«Кисты», которых нет

Центральная проблема термина «поликистозный» — анатомическая недостоверность. У женщин с СПКЯ не выявляется повышенного числа патологических кист яичников. То, что десятилетиями принималось за кисты на УЗИ, — это арестованные фолликулы: незрелые яйцеклетки, не вышедшие в овуляцию из-за гормонального дисбаланса. В отличие от настоящих кист они не растут, не лопаются и не требуют хирургического вмешательства. Более того, «поликистозная морфология яичников» встречается примерно у трети здоровых женщин без синдрома.

Болезнь одного органа — это иллюзия

Сосредоточенность на яичниках создавала ложное впечатление, что СПКЯ — локальная «гинекологическая» проблема. В действительности синдром затрагивает несколько систем организма одновременно:

• Метаболизм: инсулинорезистентность, повышенный риск сахарного диабета 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний
• Эндокринную систему: нарушения нескольких гормональных осей — инсулин, андрогены (тестостерон), лютеинизирующий гормон (ЛГ), ГСПГ
• Кожу: акне, гирсутизм, андрогенная алопеция
• Психическое здоровье: тревожные расстройства, депрессия, расстройства пищевого поведения
• Репродуктивную функцию: нерегулярный менструальный цикл, снижение фертильности, осложнения беременности

Стигма и культурные барьеры

Термин «поликистозные яичники» формировал у пациенток ложный образ «покрытых кистами» органов, что усиливало тревожность и препятствовало своевременному обращению за помощью. Профессор Терхи Пильтонен (Университет Оулу, Финляндия), сопредседатель консенсусного процесса, подчёркивала: новое название принципиально не должно апеллировать к репродуктивности — в ряде культур ценность женщины ставится в зависимость от способности иметь детей, что превращает такое название в дополнительный источник стигмы.

Аргументы в пользу переименования: данные консультаций

В 2025 году Monash University провёл глобальный опрос 7 708 специалистов здравоохранения и пациентов с шести континентов. За переименование проголосовало 86% пациентов и 76% врачей и исследователей. Среди причин поддержки — надежда на ускорение диагностики, лучшее финансирование исследований и более точное лечение.

Что означает новая аббревиатура?

Разногласия и открытые вопросы

«Мужская версия» ПМОС

Часть исследователей указывает, что мужские родственники пациенток с СПКЯ имеют повышенный риск инсулинорезистентности и метаболических нарушений — по тем же генетическим путям. Данные UK Biobank подтверждают эту связь. Профессор Тиде, однако, настороженно относится к этой теме: «Наука ещё не созрела. Мужской вариант не имеет тех же репродуктивных последствий». Критики предупреждают: включение мужчин в нарратив может отвлечь внимание и ресурсы от 170 миллионов женщин, которых болезнь поражает несравнимо тяжелее.

Устаревшие УЗИ-критерии

«Поликистозная морфология яичников» по-прежнему фигурирует в Роттердамских диагностических критериях 2003 года. Принятие ПМОС потребует пересмотра роли УЗИ в диагностике, а это — отдельный многоэтапный процесс. До этого момента диагностические критерии формально остаются прежними.

Сила бренда vs. точность термина

Часть пациентских сообществ и врачей сопротивлялась смене: PCOS — узнаваемая аббревиатура, укоренившаяся в социальных сетях, поисковых системах и страховой документации. Глобальные опросы всё же показали, что большинство предпочло точность названия удобству статус-кво.

Слово «ovarian» под вопросом

В ходе консультаций обсуждалась замена «ovarian» на «reproductive», однако этот вариант отвергли: в ряде культур подобное название несёт ещё более сильную стигму, связывая ценность женщины с деторождением.

Влияние на диагностику

Роттердамские критерии (2 из 3: нерегулярный цикл / гиперандрогения / УЗИ-картина) официально сохраняются на переходный период. Ключевые изменения в практике:

• Врачи должны рассматривать диагноз ПМОС и при отсутствии поликистозной морфологии на УЗИ — если присутствуют гормональные и метаболические маркеры
• Новое название снижает вероятность ошибочного отказа от диагноза пациенткам без характерной УЗИ-картины
• Большинство женщин сегодня получают диагноз после визита к 2–3 врачам с задержкой в годы; новый фрейм призван ускорить распознавание системного характера расстройства

Влияние на лечение

Переориентация на метаболический и эндокринный патогенез меняет терапевтическую логику:[3][10]

1. Образ жизни — первый приоритет: нормализация сна, питание со стабилизацией гликемии, регулярная физическая активность
2. Инсулинсенсибилизаторы — метформин, мио-инозитол — как патогенетическая терапия первого ряда, а не «дополнение»
3. GLP-1 агонисты (семаглутид, тирзепатид) — офф-лейбл при выраженном метаболическом фенотипе; исследования набирают доказательную базу
4. Гормональная терапия (КОК, антиандрогены) — как надстройка для симптоматического контроля, а не единственная стратегия

Важный контекст: ни одного препарата, одобренного FDA специально для СПКЯ/ПМОС, до сих пор не существует. Смена названия создаёт регуляторное давление для открытия целевых клинических испытаний.