Терапевт о вспышках кори и профилактике

Почему корь снова стала актуальной даже в странах, где вакцинация давно доступна?

Бытует мнение, что корь – давно «забытый», побежденный вирус. 

На самом деле, корь – это вирус, который актуален всегда, случаи заражения происходят ежедневно. Причина повышения актуальности связана с некоторыми факторами, особенно с привлечением активного внимания СМИ. После эпидемии COVID-19 мы практически забыли про такие инфекции, как краснуха, корь и другие «контролируемые» вакцинацией вирусные инфекции. Поэтому образовался «пробел» в плановых вакцинациях, что привело к видимому росту инфекции сейчас.

Какие главные причины роста заболеваемости сегодня: отказ от прививок, снижение коллективного иммунитета, миграция, сбои в иммунизации?

1. Снижение охвата вакцинацией. Если даже небольшое количество людей по тем или иным причинам пропустили плановую вакцинацию, то среди них вирус будет распространяться быстрее и далее по цепочке.
2. Идеологический отказ от вакцинации и распространение недостоверной информации о вреде и пользе от применения прививок приводит к увеличению отказавшихся от вакцинации взрослых (и их детей).
3. Пробелы в плановой вакцинации после эпидемий, в связи с заболеваниями у детей, отсутствие интереса к своему «иммунному паспорту» у взрослых.
4. Миграция же, сама по себе, не является причиной для возникновения новых вспышек. Как уже было сказано выше, вирус распространяется только среди тех, кто не вакцинирован. Поэтому посещение стран, где возникают вспышки приводит к распространению уже на территории России.
5. Последней микро-проблемой можно считать нарушения в условиях для проведения вакцинации. К ним относятся соблюдение температурного режима, правила введения препарата, сроки его годности, условия хранения и так далее. Такие детали могут снизить ответ иммунитета на вакцинацию, поэтому возникает ситуация: по сертификату вакцина стоит, но у пациента нет антител. Это значит, что по какой-то причине не ответил иммунитет (такое случается, но редко) и не выработал реакцию на препарат, либо вакцинация проведена с нарушением. Это снижает общий охват хоть и незначительно (обычно это единичные случаи), но если собрать все подобные случаи, в статистике они найдут свое уверенное отражение.

Кому особенно важно проверить прививочный статус прямо сейчас?

1. Прежде всего декретированным группам работников: это медицинские работники, работники детских садов, учебных учреждений и тех, кто активно работает/учится в местах большого скопления людей;
2. Планирующим беременность женщинам и их партнерам;
3. Родителям маленьких детей, потому что дети будут «приносить» инфекцию из садиков и школ, и с радостью поделятся ей с вами;
4. Людям, которые часто путешествуют.

В каких случаях взрослому человеку нужна ревакцинация или уточнение иммунитета к кори?

1. Если ваш иммунный статус неизвестен, например, сертификат о прививках утрачен/утерян;
2. Если вы получили только одну дозу вакцины в детстве, а при ревакцинации вы болели и у вас был медотвод;
3. Если вы представитель декретированных групп работников;
4. Если у вас был контакт с заболевшим (в этом случае нужно это сделать как можно быстрее, экстренная вакцинация также эффективна);
5. Если вы планируете посещение региона, где зафиксированы вспышки кори.

Чтобы проверить себя, вы можете найти в открытых источниках Национальный календарь прививок и вспомнить, проводили ли вам вакцинацию в этом возрасте и свериться с вашим сертификатом. В случае, если вы не знаете, где ваш сертификат, то сертификаты вакцинации могут длительно храниться в школах и ваших детских поликлиниках, которые по вашему запросу могут предоставить информацию о ваших вакцинах. Также вы можете спросить у ваших родителей, возможно, они где-то сохранили вашу детскую амбулаторную карту

Какие симптомы кори должны насторожить и почему болезнь особенно опасна для взрослых?

Первые симптомы напоминают обычную простуду: высокая температура (часто выше 38,5–39 °C), сильная слабость, насморк, сухой кашель, покраснение глаз, слезотечение.

Через несколько дней появляется характерная сыпь, которая начинается с лица и постепенно распространяется вниз по телу.

До появления сыпи врач может заметить белые пятнышки на слизистой щек (пятна Коплика-Бельского-Филатова) — один из ранних признаков кори.

Опасность заключается не только в самой инфекции, но и в осложнениях: вирусная или бактериальная пневмония, воспаление головного мозга (энцефалит), тяжелое обезвоживание, поражение дыхательных путей. У взрослых осложнения встречаются чаще, чем у детей, а течение болезни обычно тяжелее.

Можно ли ориентироваться на “детскую прививку” в прошлом, если нет документов?

Только на память — точно не стоит. Многие из нас уверены, что были привиты, но не знают: сколько доз получили, какой вакциной были привиты, сохранился ли документ.

Если подтвердить вакцинацию невозможно, врач обычно рекомендует вакцинацию по действующим рекомендациям. Дополнительная доза вакцины безопаснее, чем отсутствие иммунной защиты.

Также в некоторых случаях можно определить наличие иммунитета с помощь анализа крови на защитные антитела.

Что делать человеку, если он был в контакте с заболевшим корью?

Не дожидаясь симптомов:

1. Свяжитесь с врачом как можно скорее;
2. Проверьте свой прививочный статус;
3. Если иммунитета нет, вакцина может быть эффективна, если сделать ее в течение 72 часов после контакта;
4. Следите за самочувствием. Инкубационный период обычно составляет 7–21 день.

При появлении температуры, сыпи или других симптомов необходимо оставаться дома, заранее предупредить медицинскую организацию о подозрении на корь и избегать контактов с окружающими.