Всемирный день контрацепции
: как выбрать метод, который подойдет именно вам

23 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. В мире около 1,9 млрд женщин репродуктивного периода, поэтому актуальность темы контрацепции не вызывает сомнений. 

Современная контрацепция — это не только инструмент снижения количества абортов, это возможность планирования идеального времени для беременности, возможность подготовиться к здоровой беременности, а для женщин, реализовавших репродуктивный потенциал — это фундамент репродуктивного здоровья, качественной сексуальной жизни, свободы современной женщины (возможность планирования работы и отдыха без потери качества жизни в менструации). 

Чем более экономически независима и самостоятельна женщина, тем выше ее осведомленность в вопросах контрацепции.  Поэтому в развитых странах современные методы контрацепции применяют 77-89 % женщин. В странах с низким уровнем дохода только 12-34 % женщин. 

В России количество абортов за последние 15 лет снизилось с 1 млн до 235 тыс. в год (почти в 4 раза- и это результат системной работы по планированию семьи и доступности контрацепции). Но останавливаться на достигнутом рано. Каждый аборт — это удар по репродуктивному здоровью женщины, и для дальнейшего снижения необходимо, чтобы как можно большее количества женщин знали о современных методах контрацепции.

Тренды на контрацепцию в 2026 году 

В основе лежит персонализация, удобство приема и расширение выбора. 

Выбор метода зависит от репродуктивных планов — планирует ли беременность в ближайший год или через несколько лет, насколько высоки риски — метаболические, тромботические и сердечно-сосудистые, и, главное, насколько женщина хочет и может сама, контролировать метод контрацепции сама. 

Одной женщине комфортно ежедневно принимать таблетку, другой клеить пластырь еженедельно, вводить во влагалище кольцо ежемесячно. Чей-то ритм жизни не позволяет брать на себя ответственность за регулярность приема, и тогда на первый план выходят методы, которые не зависят от самой пациентки.

«Поставила и забыла»

К таким методам относятся: внутриматочная спираль, имплант, инъекции гормонов. Эффективность этих методов не снижается человеческим фактором (пациентка условно не забудет принять очередную дозу). Этот метод является одним из трендов контрацепции 2026: LARC Long-acting reversible contraception (длительно действующая обратимая контрацепция). Эти способы контрацепции так же имеют более низкие риски тромбозов по сравнению с препаратами, которые содержат эстрогены, а также не требуют дополнительных трат (в перерасчете на 5 лет использования экономически выгоднее таблеток). 

Сегодня в нашей стране это:

• Внутриматочные системы с гормонами (Мирена, ее аналог Донасерт и Кайлина — в ней гормонов меньше всего, и она рекомендована нерожавшим женщинам);
• Внутриматочные контрацептивы без гормонов — медная, серебряная, золотая «спирали», подкожный имплант (Импланон).

Гормональные инъекции на сегодняшний день в России не зарегистрированы. Удобство гормональных спиралей — уменьшение объема менструации вплоть до временного прекращения на период использования, уменьшение или прекращение болевого синдрома в менструацию, профилактика гиперплазии эндометрия (для гормональных спиралей, имплантом). 

«Гибкие» варианты

Классика для тех, кому нужна гибкая контрацепция с самостоятельной отменой в любое время — это комбинированные оральные контрацептивы, гормональный пластырь и гормональное вагинальное кольцо, и таблетки с прогестинами (подходят кормящим женщинам или при наличии противопоказания к использованию эстрогенов).  

Преимущества — возможность отменить в любой момент и самостоятельно, дополнительное влияние на качество кожи, волос, уменьшение объема менструаций и болевого синдрома, проявлений ПМС, профилактика рака яичников, эндометрия, почек, кишечника. Минусы- необходимость самостоятельно контролировать прием, не рекомендованы пациенткам из группы риска (курящие женщины старше 35 лет, пациентки с тромбозом вен в анамнезе, при мигренях с аурой), в первые месяцы могут вызывать нагрубание молочных желез, перепады настроения, кровомазание, требуют внутренней дисциплины. 

При правильном использовании эффективность вышеперечисленных методов — 99%.

Препараты с минимальной эффективной дозировкой

Сегодня пациенты старше 40 лет все чаще отдают предпочтение препаратам с натуральными/растительными эстрогенами в составе. 

Однако если пациентка параллельно использует тирзепатид (препарат для лечения СД 2 типа, ожирения), необходима дополнительная барьерная контрацепция в первый месяц использования тирзепатида, и при каждом повышении дозировки в течение месяца, так как может уменьшаться всасываемость КОК.

Негормональные методы

Презерватив по-прежнему остается единственным методом контрацепции, защищающим от ИППП.  Женские презервативы менее надежны по сравнению с мужскими презервативами.

Спермицидные крема — негормональные контрацептивы, которые вводятся во влагалище перед половым актом, лишают подвижности сперматозоиды. Эффективность ниже гормональной контрацепции (примерно 28-29 беременностей на 100 женщин в год). Однако спермицидные крема не защищают от ИППП и могут вызывать аллергические реакции.

Новые методы

В США зарегистрирован новый негормональный вагинальный гель, который, благодаря созданию кислой среды обездвиживает сперматозоиды. Этот вариант подойдет тем, кому противопоказаны гормональные методы.  

Что же выбрать для себя в 2026 году? 

Универсального ответа не существует. Из всего многообразия вариантов ваш гинеколог подберет вариант, подходящий именно вам, с учетом вашего анамнеза, пожеланий, ритма жизни и противопоказаний. Это и будет тот самый персонифицированный подход.